Naam : ………………………………………………………………………………………………. Adres : ………………………………………………………………………………………………. Telefoonnummer :………………………………………………………………………………….. Staal bezorgd via (naam & adres) : ………………………………………………………………
Datum & tijdstip van staalname: …………………………………………………...................... Aard van het water: □ putwater □ regenwater □ leidingwater Ontkalker: □ ja □ neen Omgeving: □ bebouwde kom □ landbouwgebied Plaats van de staalname (bv keukenkraan): ………………………………………………………… Straalbreker: aanwezig ? □ ja □ neen verwijderd ? □ ja □ neen Aard van het onderzoek:
□ Bacteriologisch wateronderzoek: 32 € (BTW incl.)
Klant heeft
Analyse wordt slechts 1 maal per week uitgevoerd
Bacteriologische parameters:
Werkwijze monstername:
a) Water uit een kraan of pomp
Opmerkingen:
a) Indien enkel chemisch onderzoek wordt aangevraagd, dan kan men een niet steriele fles gebruiken en deze enkele malen vooraf spoelen met het te analyseren water.
b) Wacht 2 maanden indien er werken werden uitgevoerd aan de waterinstallatie. Pomp regelmatig het water, maar gebruik het niet als drinkbaar water tot bevestiging na analyse.
Gerelateerde documenten